Grupa:  Anestezice, tranchilizante, euthanasie
Producator:  MSD - Intervet
DCI:  Clorhidrat de ketamina, clorura de benzetoniu
Indicatii:  in anestezie disociativa, cu inhibarea selectiva a anumitor stimuli
Descriere:  

Compozitie:
1 ml solutie injectabila contine:
- Clorhidrat de ketamina......................................100 mg
- Clorura de benzetoniu......................................0,10 mg
- Apa pentru injectii........................................qs ad 1 ml

Actiune terapeutica
KETAMINA face parte din grupa fenilciclidinelor, producand inhibitia cailor senzitive din talamus si cortex si implicit o anestezie disociativa, cu inhibarea selectiva a anumitor stimuli, in timp ce perceptia altor stimuli se mentine. Caracteristica pentru KETAMINA este o stare de analgezie puternica la pacienti aflati in stare de trezie.
Nu actioneaza asupre sistemului nervos periferic.
Functiile respiratorie si digestiva nu sunt influentate.
Reflexele faringian si laringian functioneaza normal sau sunt chiar usor crescute. Celelalte reflexe obisnuite, protectoare nu sunt influentate iar tonusul muscular se mentine. Se produce o usoara stimulare a sistemului circulator caracterizata printr-o crestere a frecventei cardiace (tahicardie) si a presiunii sangvine, fara a influenta rezistenta vasculara periferica.
La unele specii (pisica) poate produce o salivatie mai abundenta, ce poate fi combatuta prin administrarea de atropina. Dozele mari nu produc o accentuare a starii de anestezie ci prelungesc durata acesteia.
Este un anestezic/analgezic cu actiune rapida (i.v.-30-60 sec, i.m.-3-6 min). Actiunea se manifesta pentru 10 minute la administrarea i.v. si 20-30 minute la administrarea i.m. In sange se leaga de proteine in procent de 50 %, iar in tesuturi difuzeaza neuniform. In organism se metabolizeaza rapid si complet.
Eliminarea se face in principal pe cale renala. Poate fi combinat cu toate neurolepticele si anestezicele, inclusiv cele inhalatorii. Pentru o anestezie generala corespunzatoare in care sa se realizeze si o relaxare corespunzatoare a musculaturii se recomanda utilizarea concomitenta a unor derivati tiazinici tip XILAZINA sau a unor substante cu actiune asupra ?-2-receptorilor (DETOMIDIN-DOMOSEDAN, MEDETOMIDIN-DOMITOR).

Indicatii terapeutice: Cabaline, bovine, ovine, capre, porci, caine si pisica, rozatoare si animale salbatice:
Anestezie de scurta durata pentru interventiile in scop diagnostic (punctii, radiografii, investigarea si toaletarea dintilor, urechii, etc), reducerea agresivitatii in, caz de contentie, interventii chirurgicale miniore (deschiderea abceselor si chirurgical, tratamentul ranilor) perecum si in stari dureroase in general (luxatii, entorse,etc). Inducerea (inceperea) unei anestezii generale in interventiile chirurgicale majore (castrare, ovariohisterectomie, amputari, fracturi, laparatomii, etc). Potentarea efectului analgezic si prelungirea efectul anestezic in combinatie cu alte substante (anestezice, neuroleptice, tranchilizante sau narcotice inhalante)
Administrare si dozaj
Produsul poate fi administrat injectabil intravenos sau intramuscular. Dozele se adapteaza individual !!!
Bovine, cabaline, 1-2 ml / 100 kg i.v.
Porcine: 1 ml/ 10 kg i.v., i.m.
Caine: 0,1-0,3 ml/10 kg i.v., i.m.(11-22 mg/kg)la caini sub 40 kg
0,05-0,15 ml/10 kg i.v., i.m.(5,5-11) la caini peste 40 kg
Pisica: 0,1-0,2 ml/kg (10-20 mg/kg) in interventii minore
0,2-0,3 ml/kg (20-30 mg/kg) in interventii de durarta si intensitate medie
0,3-0,4 ml/kg (30-40 mg/kg) in interventii majore
Astfel, pentru prelungirea efectului sau pentru a evita atenuarea acestuia o doza suplimentara poate fi administrata (tinand cont si de starea animalului in cauza) fara ca aceasta sa depaseasca o treime pana la jumatate din doza administrata initial.
Pentru neuroleptanalgezie se pot lua in considerare urmatoarele scheme terapeutice:
La cabaline: Detomidin HCl, 20 ?g/ kg, i.m. sau i.v.(DOMOSEDAN 0,2 ml /100 kg), iar la 15-30 minute se administreaza KETAMINA 1-2 ml (100-200 mg)/ 100 kg i.v. rapid. dupa administrare calul cade in decubit. Dupa caz, in loc de DOMOSEDAN se pot folosi Xylazina 2% in doza de 0,6-1 mg/kg i.v. sau 3-6 ml/100 kg sau Acepromazina in doza de 0,75 ml/kg, i.v.
Bovine: premedicatie sedativa (pentru a preveni caderile bruste sau manifestarile de excitatie) Detomidin HCl, 10-30 ?g/ kg, i.m. sau i.v.(DOMOSEDAN 0,1-0,3 ml /100 kg), iar la 15-30 minute se administreaza KETAMINA 1-2 ml (100-200 mg)/ 100 kg i.v. rapid. dupa administrare calul cade in decubit. Dupa caz, in loc de DOMOSEDAN se pot folosi Xylazina 2% in doza de 0,03-0,1/kg iv sau 0,15-0,5 ml/100 kg sau Acepromazina in doza de 0,75 ml/kg, i.v.
Caine: nu se recomanda administrarea KETAMINEI ca unica medicatie datorita cresterii tonusului muscular si pericolului de aparitie a miscarilor necontrolate. Se recomanda premedicatie sedativa:
Pentru o anestezie de 30-60 minute: Medetomidin HCl 40-60 ?g/ kg, i.m. sau i.v. ( DOMITOR 0,4-0,6 ml / 10 kg), iar la 10-20 minute se administreaza KETAMINA 2-4 mg / kg (0,2-0,4 ml/10 kg) i.m sau i.v.
Pentru o anestezie peste 60 minute: Medetomidin HCl 20-40 ?g/ kg, i.m. sau i.v. ( DOMITOR 0,2-0,4 ml /10 kg), iar la 10-20 minute se administreaza KETAMINA 8-10 mg / kg (0,8-1 ml/10 kg) i.m sau i.v. XYLAZIN 2 % in doza de 2 mg/kg i.m. sau 1mg/kg i.v. urmat la 10-20 min de administrarea de KETAMINA 6-10 mg / kg (0,6-1 ml/10 kg) i.m sau i.v.
Pisica: 0,1-0,2 ml/kg(10-20 mg KETAMIN/kg) i.v. sau i.m. pentru interventii chirurgicale minore sau tratamente si operatii putin dureroase 0,2-0,3 ml/kg (20-30 mg/kg) in interventii de durarta si intensitate medie si 0,3-0,4 ml/kg (30-40 mg/kg) in interventii majore.Desi este posibila si monoanestezia, pentru a preveni complicatiile nedorite se recomanda asocierea cu alte preparate:
Pentru o anestezie de 30-60 minute:- Medetomidin HCl 80-100 ?g/ kg, i.m. sau i.v. ( DOMITOR 0,4-0,5 ml / 5 kg), iar la 10-20 minute se administreaza KETAMINA 5-7,5 mg / kg (0,25-0,5 ml/5 kg) i.m sau i.v.
Pentru o anestezie peste 60 minute:- Xylazine 2 % in doza de 2 mg/kg i.m. sau 1mg/kg i.v. urmat la 10-20 min de administrarea de KETAMINA 6-10 mg / kg (0,6-1 ml/10 kg) i.m sau i.v.
La unele animale pot sa apar situatii de hiperreactivitate la KETAMINA. De aceea se recomanda administrarea initiala a 50% din doza normala si abia apoi a restului cantitatii necesare. Exista si situatii de activitate diminuata in caz de inductie enzimatica, fenomen potentat de ingestia unor toxice (pesticide, ierbicide, raticide) si intalnit mai ales la pisica din ratiuni de comportament.

Pregatirea preoperatorie
Ca si in cazul celorlalte anestezice se recomanda o dieta totala de minim 10 ore. La pisica si caine se recomanda premedicatia cu atropina sau scopolamina, cu 10-20 min. inainte de anestezie.
Faza de trezire
Se realizeaza lent, linistit daca in spatiul respectiv nu exista zgomot sau animalul nu este deranjat brusc.Revenirea completa este dupa cca 2 ore. Uneori la caine apar stari de agitatie psihomotorie si latraturi.

Contraindicatii
A nu se administra doze mai mari decat cele recomandate. Hipersensibilitate fata de unul din componentele preparatului, decompensare cardiaca grava, hipertensiune arteriala manifesta, insuficienta cerebro-vasculara, tulburari functionale hepatice si renale, eclampsie, glaucom, epilepsie, supraincarcarea stomacului. In interventiile pe faringe , laringe, arbore bronsic, cand nu se obtine relaxarea musculara dorita, se are in vedere asigurarii unei decontractari (relaxari) � fiind obligatorie intubatia.

Efecte secundare:
Se poate prduce proeminenta globilor oculari, uscarea acestora, midriaza, crampe, tonus muscular crescut, tahicardie, aritmii cardiace, hipertensiune arteriala, salivatie, ca in cazul tuturor narcoticelor si anestezicelor se intimpla rare cazuri de exitus, in ciuda unei administrari corecte a KETAMINEI. Adminisrtata singura poate produce miscari musculare necoordonate la cal, caine si porc. De aceea se recomanda asocierea cu miorelaxante.

Supradozare
Daca se administreaza in doze mai mari decat cele recomandate chiar duble nu se pot observa efecte secundare.

Interactiuni cu alte medicamente
Neurolepticele, tranchilizantele si cloramfenicolul maresc starea de anestezie. Barbituricele si opiaceele pot prelungi starea de anestezie. Administrarea concomitenta de spasmolitice poate provoca colaps. Din cauza formarii de precipitate, barbituricele si diazepamul nu se amesteca cu KETAMINA, in aceeasi seringa. asocierea cu xylazina produce voma.

Timp de asteptare:
Carne-1 zi. Nu se foloseste la animale care produc lapte pentru consum uman.

Prezentare
Cutii cu 5 flc de 10 ml sau flacoane de 25 ml.

Specie:  cabaline, bovine, ovine, caprine, suine, caine si pisica, rozatoare si animale salbatice